과학

(의학)록큰롤 황제의 사인(死因), 약국에서 살 수 있는 변비약

록큰롤의 황제 엘비스 프레슬리는 모두 아시지요?

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엘비스 프레슬리(1935.1.8~1977.8.16)

 

 대중음악 역사상 가장 영향력 있었던 음악가 중 한 명으로 20세기 대중문화의 아이콘을 딱 한 명 꼽으라 하면 이 인물일 겁니다.

 많은 천재들이 박명하였듯이 엘비스 역시 1977년 42세의 비교적 젊은 나이로 갑자기 사망합니다.

 공식적인 사인은 심근경색이나 사망 당시 변기 위에서 반쯤 바지를 벗은 상태로 발견되었다는 소문 때문에 여러가지 사인에 대한 추측이 무성하였지요. 엘비스 생존설 같은 음모론이 나온것도 이와 연관이 있지 않나 싶습니다.

 아마 직접 사인은 심근경색이 맞을 겁니다. 그런데 코데인(변비유발약물) 장기 사용, 사망 전 체중이 100kg이상이었을 정도로 비만이었던 점, 사망 당시 변기 위였던 점 등등 때문에 변비가 사인과 무관하지 않았을 거라는 추측도 나왔고 제 생각에도 개인적으로도 관련있을 가능성도 있을 것 같습니다. 물론 변비가 직접 사인은 아니겠죠.

 자세한 내막은 모르나 심혈관 건강이 안 좋은 상태에서 심한 변비로 무리하게 배에 힘주는 과정에서 흉곽내압과 복압의 증가로 정맥혈 유입이 감소하여 일시적인 저혈압이 발생하는 것, 또는 부적절한 자율신경계의 반응으로 실신하였을 수도 있고…

실제로 심근경색이나 협심증 환자가 입원하면 변비 예방차원에서 대변 연화제를 권하기도 합니다

 

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 변비 이야기를 해보려 합니다. 변비도 진단부터 종류, 증상, 생활습관, 치료까지 관련해서 말하자면 너무너무 많기에 약물에 관해서만 짚어보겠습니다.

저는 보통 일반인 대상으로 설명할 때는 약물에 대해서는 잘 언급 안합니다. 왜냐면 어차피 처방은 의사가 하거든요. 환자는 의사 아조씨한테 자기 증상에 대해서만 잘 설명해주면 적절한 약물은 의사가 처방할텐데 무슨 약을 써야하는지, 약의 기전이 뭔지까지는 굳이 몰라도 되죠.

다만! 변비는 다릅니다. 변비는 의사처방 필요 없는 일반의약품도 많고 실제로 다수의 환자가 의사에게 처방받는 경우보다 약국에서 변비약을 사먹는 경우가 더 많으니까요.

변비약에 어떤 종류가 있고 약국에서 살 때 어떤 점을 참고하면 도움이 될지 간단히 보겠습니다. 참고로 제가 올리는 상품명이나 사진은 그냥 해당 품목으로 검색했을 때 이미지를 제일 쉽게 구할 수 있었던 제품으로 전혀 추천을 하거나 권장하는 것은 아닙니다. 혹시 문제되면 이미지와 제품명은 삭제하겠습니다.

 

1) 식이섬유(중간형~불용성 식이섬유)

식이섬유는 약이라기 보다는 식품으로 섭취하는 경우가 많습니다. 약국이나 인터넷으로 구입할때도 의약품보다는 건강기능식품으로 분류되어 있는 경우가 많지요. 변비증상 완화를 위해서는 하루에 약 20~25g의 식이섬유를 섭취하여야 합니다. 또 충분한 수분섭취가 필수입니다. 수분섭취없는 식이섬유는 복부불편감과 배변 악화만 일으킬 수 있어요.

경도~중등도의 변비에 효과가 있습니다. 가장 큰 장점은 심각한 부작용의 위험성이 거의 없다는 것이지요. 또 싸고요. 다만 단점은 심한 변비에는 효과가 미미하고, 대변이 심하게 저류된 경우 복부불편감을 일으킬 수 있다는 점이 있습니다. 이런 경우는 후술할 삼투성 하제를 동반하거나 선행하여 사용하는 게 도움이 될 수 있어요.

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프룬, 해조류, 고구마나 양배추 같은 것이 여기 포함된다 할 수 있겠네요.

 

2) 부피형성 완화제

 대표적으로 차전자, 폴리카보필, 메틸셀룰로오즈, 밀기울등입니다. 약국에서 가장 많이 보는 것은 차전자와 폴리카보필인 것 같습니다. 식이섬유와의 경계가 좀 모호한데 여기부터는 의약품으로 분류해서 사용하는 경우가 많습니다. 식이섬유와 마찬가지로 충분한 수분섭취가 필수입니다. 꼭꼭 필수입니다.

 단점은 장내가스를 만드는 경우가 많아 가스팽만감등의 불편감이 있을 수 있고 약물효과 발현시간이 좀 늦습니다. 제대로 효과보려면 2~3일 걸립니다.

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아*오, 무*실 등의 차전자피 기반제품이 의사처방없이 구입할 수 있습니다.

 

 

 다이어트 등으로 평소에 식사량이 좀 적거나 식이섬유를 충분히 섭취하지 못하여 대변양 자체가 제대로 형성되지 못해 변비가 심하다 싶으신 분에게 도움이 될 것 같습니다.

*주의 : 가장 유명한 변비약 중 하나인 아*실을 이 계열 약으로 생각하시는 분이 계신데 아*실은 부피형성완화제인 차전자피와 후술하는 자극성하제인 sena를 섞은 약입니다. 엄밀히 말하면 자극성 하제로 분류하는 게 맞다고 생각합니다.

 

3) 삼투성 하제

 삼투효과로 대장에서 수분흡수를 막고 장관내에 수분을 저류시켜서 변을 무르게 만들어주는 약입니다. 크게 염류성 하제와 고삼투성 하제로 나눌 수 있는데 그냥 묶겠습니다.

 평소에 변이 딱딱하여 배변이 힘든 분에게 도움이 될 수 있는 약입니다. 마찬가지로 수분은 충분히 섭취해주는 것이 좋습니다. 또 변이 단단하기도 하고 양도 적은 경우에는 위의 부피형성완화제와 병용하거나 선행하여 사용하면 더 도움이 되기도 합니다. 효과보는데 짧으면 8~12시간에서 길면 2~3일 정도 걸립니다.

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 우리가 약국에서 구입할 수 있는 약에는 마*밀, 듀*락-이지 시럽, 폴*스 등 이 있습니다. 마*밀이 알약이라 먹기에는 편하고 효과는 폴*스가 짱입니다. 참고로 폴*스는 물에 타먹는 가루입니다. 그냥 가루약인줄 알고 물 한모금에 폴*스 한 포를 다 먹으려고 하시던 분을 본적이 있습니다…그러면 큰일나고 효과도 없습니다. 

 인공감미료의 달달한 맛에 거부감없으면 듀*락-이지도 효과 좋습니다. 개인적으로는 마*밀보다는 효과 쎈 느낌입니다. .

 

4) 자극성 하제

Sena, 알로에, cascara등 생약성분과 docusate * biascodyl등이 있습니다. 대강 수분 흡수억제 및 대장의 근육신경총을 직접 자극하여 장운동을 촉진하는 약입니다. 일반적인 하제에 반응이 없는 경우 단기간 간헐적으로 사용하면 효과를 볼 수 있습니다. 직접 신경에 작용하기에 효과도 빠릅니다. 빠르면 1~3시간 늦어도 6~12시간내에 효과가 나타납니다.

변비약을 먹으면 의존성이 생긴다. 변비약을 너무 장기 복용하였더니 난치성으로 악화되고 장무력증이 생긴다. 이런 말 들어본 적 있을 겁니다. 거의 이 계통의 약제입니다. Sena, 알로에가 생약성분이니까 왠지 순하고 부작용 없을 것 같죠? 장기사용시 가장 부작용을 걱정해야하는 계통의 변비약입니다.

물론 이 약 쓰면 큰일나는 건 아닙니다. 그만큼 효과도 좋고 또 최근에 장무력증과 자극성하제와의 연관성에대한 반박 논문도 꽤 있습니다. 조심스레 사용하면 됩니다. 다만 이런 자극성 하제를 장기간 사용할 때는 혼자서 결정하지 말고 꼭 의사와 상의하는 게 좋겠습니다.

그리고 위에 말한 식이섬유, 부피형성 하제 등에 이 계통의 변비약 성분을 섞은 약도 많기에 함유 성분 꼼꼼히 확인해보는 것이 좋습니다. 광고는 식이섬유약으로 광고해놓고 이 계통의 성분을 섞은 약이 엄청 많습니다.

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약국에서 구할 수 있는 약은 대표적으로는 둘코*스, 비코*린, 아*실(차전자피+sena), 메*킨Q등이 있습니다. iHerb.com같은 인터넷에서 파는 많은 변비약중에 이 성분 들어간 약이 많습니다.

 

5) 유산균

 애매합니다. 이상하게 우리나라 사람들은 변비 치료제로 유산균을 많이 먹습니다. 헌데 사실 유산균은 설사형 과민성장증후군에서는 꽤 그 효과가 입증되어 있지만, 변비 쪽은 아직 효과 입증이 좀 미미합니다.

사실 유산균 먹으면서 변비 효과 본다고 하는 경우에는 많은 경우 유산균이 단순 유산균이 아닌 경우(상품에 유산균 + 뭔가 위에 설명한 하제 중 하나를 섞음), 또는 유당불내증이 있는 사람이 유당이 함유된 유산균을 먹고 약간 설사 비슷하게 부작용으로 변을 보는 경우가 대부분입니다. 그나마 어느정도 효과가 있지 않을까 하는 쪽은 Bifidobacterium계열의 균주입니다. 

 확실히 입증된 바는 없고 변비치료제로 단독사용에는 적합하지 않습니다.

 

6) Prucalopride등의 새로운 약들

이건 의사 아조씨가 쓰는 약입니다. 약국약 몇 번 먹어보고 변비 해결 안되면 병원 갑시다.

 

약국에서 간단히 살 수 있는 변비약 분류에 대해 언급해보았습니다. 이유는 모르겠지만 다른약에 비해 변비약은 일반의약품으로 분류되는 경우가 많습니다. 접근성이 좋고 쉽게 사서 쓸 수 있으나 그만큼 약 살 때 나한테 맞는지 한 번 찾아보고 성분표 보고 삽시다.

 

그리고 어떤 변비약을 먹든 물은 많이 드세요. 꼭!

 

*제가 "이 약은 효과 보려면 몇시간~며칠 걸립니다." 라고 쓰긴 했는데 막상 먹어보면 그것보다 훨씬 효과 빠른 경우가 많습니다. 쾌변을 즐기세요!

 

요약)

1. 다이어트등으로 식사량이 적거나 평소에 식이섬유 섭취량이 적다-> 부피형성하제

2. 잔변감이 심하고 변이 매우 단단하다-> 삼투성하제 혹은 삼투성하제 사용후 부피형성하제 병용

3. 위에 약을 써봐도 효과가 없다-> 자극성하제

4. 자극성하제가 자주 필요하다 -> 병원

5. 유산균은 단독사용시 변비엔 큰 도움이 안된다

6. 성분표를 잘 보자 식이섬유나 유산균약이라고 해놓고 자극성하제가 섞여있는경우가 많다

4개의 댓글

2020.11.16

변기에 앉아서 읽는 변비글... 아주 귀중합니다

0
2020.11.16

물을 바가지로 마셔도 잔변이 꼭 왕창 남는데 너무 극혐

1
2020.11.16

변비약 ㅇㄷ 횽아 ㄱㅅㄱㅅ

1
2020.11.17

프룬주스 효과 좋았음 아주 영혼까지 쫙쫙 뽑아주드라

0
무분별한 사용은 차단될 수 있습니다.
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