로버트 러스틱 - UCSF 소아과 내분비학 교수

   바비와 와주신 여러분께 감사합니다. 이 강의를 4년전에 했었는데 저의 인생을 바꿔놓았고, 청중과 전 세계의 일부 사람들에게 변화가 있었습니다. 그 동영상을 처음 본 사람들이 요즘도 이메일을 보내고 있습니다.

   전번 강의 내용을 다시 조금 얘기하겠습니다만, 생화학 기전을 다시 얘기하지는않겠습니다. 그것을 두번할 필요는 없습니다.

   오늘밤의 얘기는 주로 생리학적인 내용입니다. 두개의 강의가 보완적이기에, 시청하려는 사람들은 두개를 다 보는게 좋을 겁니다.

   좋습니다. 4년 동안 많은 일이 일어났고, 데이터는 계속 나오고 있는데, 불행하게도 데이터는 끔찍합니다. 왜 그렇게 되고 있는지 보여드리겠습니다.

   오늘은 비리를 폭로하지 않을 것입니다. 저를 밀어주는 식품 회사는 없습니다.여기 이것이 과거입니다. 2001년 6백만의 아동이 심각하게 과체중입니다. 모든 미디어의 주목과 모든 NIH예산과 모든 임상 프로그램과 미셸 오바마의 정원에도 불구하고, 현재 2천만까지 올랐습니다.

2001년에는 6백만의 아동이 심각한 과체중이었다

현재는?

   이것이 현재입니다. 현재 지구 상에는 영양부족인보다 비만인이 30% 더 많습니다. 지난 15년 사이에 그렇게 되었는데, 15년전에는 정확히 반대였습니다. 그리고 영양부족이 있는 나라에서도 (비만이) 일어나고 있습니다.

   이것을 개인 행동 때문이라고 할 수 없습니다. 이것은 노출에 의한 것입니다. 인플루엔자나 장티푸스 등의 세계적 유행과 비슷한 양상으로 보입니다. 행동적인 현상보다 미생물학적 현상으로 보입니다. 그렇게 가고 있습니다.

   지구상에 3억 6600만의 당뇨병 환자가 있는데, 세계인구의 5%에 해당하며, 보건자원을 씹어먹고 있습니다.

   2012년 1년간, 당뇨병은 미국에서 240억 달러를 소모했습니다. 우리가 그것의 일부분만이라고 되돌릴 수 있다면 보건의료 개혁은 필요하지 않을 것입니다. 어떤 재정적 개혁도 필요하지 않을 것입니다. 5년 동안 41%상승하여, 머리가 핑핑 돌정도로 무서운 속도입니다.

미래는?

  우리가 아무 것도 하지 않으면 미래는 이렇게 됩니다. 전문가들은 1억6500만의 미국인, 즉 42%의 미국인이 2030년에 비만이 된다고 예견합니다. 2050년엔 미국인의 33%인 1억명이 당뇨병을 가질 것이며, 메디케어는 2026년에 파산할 것입니다.

   수 나지가 언젠가 말했던 것처럼 “여러분을 위한 보건의료제도는 없습니다.” 진짜 문제는 2026년에 저는 69세가 될 것이고 빌어먹을 메디케어를 필요로 할 것입니다. 여러분도 그럴 것입니다. 중요한 것은 우리가 뭔가를 달리해야 한다는 것이라는 오래된 격언을 알고 계실 것입니다. 광기의 정의 중에는 같은 일을 계속 반복하면서 다른 결과를 바라는 것이 있습니다.

   저는 지난 30년간 우리가 같은 짓을 계속 반복해왔고 결과에 변화가 없다는 점을 말하려 합니다. 그래서 우리는 이를 다시 생각해보고 논쟁의 틀을 다시 짜야합니다. 그것이 오늘밤 하려고 하는 것입니다.

   여기 이 주제를 보는 사람들의 시각이 있습니다. 미국 성인의 벤 다이어그램입니다 : 30%는 비만이고 70%는 정상체중입니다. 모두들 문제는 비만그룹이라고 여기는데 비만인구의 80%가 제2형 당뇨병이나, 이상지질혈증, 고혈압, 심혈관질환, 암,치매, 비알코올성지방간, 다낭성난소증후군 등의 질병을 가지고 있기 때문입니다.

   산수를 조금 해보면, 2억4천만의 30% 중의 80%인 5700만이 병들어 있고 이 5700만이 우리 나라를 파산시키고 있습니다. 그래서 그것은 비만한 사람들만의 잘못입니다. 그것이 모든 사람들이 이 문제를 보는 방식입니다.

   이것은 틀렸고 잘못되었습니다. 그래서 더욱 재앙입니다.

   진짜는 이것입니다. 비만인구의 20%는 완전히 정상적입니다. 인슐린 작용도 정상입니다. 그들은 병들지 않습니다. 완전히 정상의 인생을 살아가며, 정상적인 수명을 누리면서, 납세자들에게 부담을 주지 않습니다. 그들은 단지 뚱뚱합니다.

   역으로, 정상체중인구의 40%는 비만인들과 같은 대사적 기능장애를 가지고 있는데, 단지 정상 체중일 뿐입니다. 심지어 그들은 그들의 건강이 나쁘다는 것을 너무 늦게 알게 됩니다. 정상체중인 사람들도 제2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증,심혈관질환, 암, 치매 등의 질환에 걸립니다.

   산수를 해보면, 그들은 6700만입니다. 그래서 비만인 중 질병이 있는 사람들보다 많은 숫자이며, 비만인과 합쳐보면 1억2400만이며, 미국인구의 절반 이상입니다.

정상체중인 사람의 40%는 질병이 있고, 비만인의 20%는 질병이 없다.

   HIV를 기억하실지도 모르겠습니다. HIV가 언제 공중보건위기가 되었습니까? 아닙니다. 80년대가 아니고 1991년입니다. 1979년에는 환자가 0명이었고 단지 이 병에 대해 처음 알게 되었습니다. 80년대를 통틀어 게이나 마약중독자 들만이 걸렸습니다. 항상 그랬습니다. 그들만의 문제였습니다. 그들의 책임, 그들의 행동, 그들의 잘못. 그리고 1991년에 어떤 사건이 일어나는데, 기억나시는 분 있습니까?

   매직 존슨이 HIV에 걸렸습니다. 갑자기 모두가 “세상에~” 모두가 깨달았는데,무엇입니까? 누구나 HIV의 위험에 처할 수 있다는 것이며, 갑자기 공중보건위기가 되었습니다.

   그러면 어떨 때 개인적 책임의 문제가 공중보건의 위기로 됩니까? 이것이 오늘밤 얘기할 것인데, 왜냐면 이것은 공중보건의 위기이기 때문입니다.

   그 현상을 설명하는 슬라이드입니다. 여기 같은 체중의 성인 남성이 있는데, 어느쪽이 건강하고 어느쪽이 그렇지 않습니까? 아래쪽 사람이 병든것입니다.

아래쪽은 내장지방이 많은 TOFI(마른 비만)

   왜입니까? 내장지방, 장기들을 둘러싸고 있는 모든 지방. 위쪽의 사람은 큰 러브핸들을 가지고 있는데, 완전히 건강한 것이며, 피하지방은 좋은 것이기 때문입니다.실제로 피하지방이 많을수록 장수한다는 연구결과들이 있습니다.

   반면에 이쪽은 나쁜 것이고 독성 물질입니다. 사실, 체중은 당신의 지방이 어디에 있는지와는 관계가 없습니다. 가슴둘레는 좋은 시작이며, 해볼만한 혈액검사가 몇 가지 있습니다. 중요한 것은 이런 현상을 가진 정상체중인을 TOFI(마른 비만)이라고 합니다. 겉은 마르고, 안쪽에는 지방.

   여기 청중의 몇분들은 제2형 당뇨병, 이상지질혈증, 고혈압을 가지게 될 것입니다. 모두가 위험에 처해있는데, 모두가 노출되어있기 때문이며, 질문은, 여러분은 무엇에 노출되어 있습니까? 비만은 문제가 아닙니다. 문제였던 적이 없습니다. 그들은 여러분이 그것이 문제라고 생각하기를 원합니다. 그러나 그것은 문제가 아닙니다.

무엇이 문제입니까? 대사증후군이 문제인데, 그것은 제가 막 말씀드렸던 질환들의 집합체이며, 모든 예산이 그것에 흘러들어갑니다. 비만에는 비용이 발생하지 않으나 대사증후군은 오늘날 보건 비용의 75%를 가져갑니다. 여기 그 리스트가 있습니다.

대사증후군이 초래하는 건강문제들 : 

당뇨, 고혈압, 고지혈증, 심혈관질환, 지방간, 다낭성난소증후군, 암, 치매

- 2편에 계속 -