기타 지식

치과 과잉진료에 관해 (feat. 양심치과)

안녕 여러분, 가끔씩 치과글 올리고 고민게 질문에 답해주는 미국 치붕이임

 

오늘은 과잉진료 그리고 양심치과에 대해 다뤄볼 생각임

 

물론 과잉진료하는 나쁜 치과의사는 당연히 비판을 받아야 됨

 

여러분 모두 과잉진료나 치과마다 충치 개수를 다르게 알려주는 경험을 했을거임

 

시작하기에 앞서 충치의 진행 과정을 살펴보자

 

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위 사진은 가장 흔한 충치 형태중 하나인데 음식물이 껴서 발생하는 충치임

 

순서대로 충치 진행과정을 E1, E2, D1, D2, D3 이런식으로 부름 (E는 enamel=법랑질, D는 dentin=상아질)

 

충치가 단단한 법랑질에 국한되있을 경우 충치의 진행속도가 느리며 (보통 2년) 경우에 따라서 충치의 진행이 멈출 수 있음

 

하지만 충치가 상아질까지 퍼질경우 진행속도가 매우 빠르고 거의 무조건 치과치료를 요하게 됨

 

 

 

교과서적으로 애기하면 이렇다는 애긴데 환자마다 내가 손을 대야할지 지켜봐야할지 치료계획이 바뀌는 경우가 굉장히 많음

 

사람마다 유전적으로 치아의 단단함이나 상태도 천차만별이고 

 

6개월에 꼬박꼬박 검진받고 클리닝 하는 사람보다 아파서 치과를 방문하는 사람이 대부분이기 때문에

 

구강상태나 질의응답으로 어떻게할지를 판단하게됨

 

어떤 치과의사는 1단계, 혹은 1~2 단계 사이도 환자의 상태과 습관에 따라서 손을 대야 한다고 생각하고

 

어떤 치과의사는 무조건 3단계까지 충치가 퍼져야 손울 댄다고도 생각함

 

충치 수가 치과마다 다른건 이런 부분이 대부분이라고 생각함

 

두번 째는 충치의 진행정도에 따라 만드는 치료 계획을 치과의사가 아니라 코디네이터가 세우는거임

 

조그만 충치도 무조건 충치니까 치료해야 된다고 겁주는 코디네이터들도 많다고 들음

 

이런치과는 거르면 된다

 

 

 

요즘 유튭보면 치위생사들 혹은 치기공하시는 분들도 엑스레이 보는 영상을 많이 올리듯이 충치자체가 있는지 없는지를 판단하는 건

 

사실 어려운 일은 아님

 

근데 몇년 씩 공부하고 실질적으로 진료하는 사람의 판단이 제일 중요한게, 

 

충치는 단순히 파내고 매꾸는게 아님. 어떻게 갈아낼지 디자인 할 때 인접치, 반대편 치아 그리고 힘을 얼마나 받는지, 환자의 저작습관에 따라서 달라짐

 

나도 양심적으로 이거이거 치료하셔야 되요 하면 한번 씩 들리는 말이,

 

"아는 지인이 그러는데 이거 손안대도 되는건데 왜 건드세요" 하거나 "저는 이거 이거만 할래요" 라고 본인이 원하는 치료만 받으려고함

 

물론 진료 받고 돈 내는 입장에서 환자가 원하는 대로 해줘야 하는건 당연함

 

하지만 대부분은 십중팔구 악화된 상태로 돌아와서 치아를 더 갈아내게됨

 

 

 

양심치과 영상을 여럿 봤는데 그 원장님은 일단 진단, 얕은 충치, 저작으로 인해 목부분이 손상된 치아 정도만 보시는 걸로 보임

 

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이렇게 손상된 치아는 보통 잘못된 칫솔질과 강한 저작습관에서 비롯함

 

양심치과 원장님은 이렇게 손상된 치아를 GI (glass ionomer) 라고 부르는 재료를 쓰시는 걸로 보이는데, 

 

이 재료는 상당히 강도등이 약한편이라 금새 떨어져 나감. 영상에서는 금방 떨어지는 자리니 뭐하러 비싼거 쓰시냐고 말씀하시던데...

 

나는 애초에 강한 재료를 써서 잘 안떨어지게 해야한다는 입장임. 혹시 떨어지더라도 AS 해주는 편이고.

 

대부분 환자들은 약한 재료를 써서 떨어져나가면 이게 떨어졌는지 안떨어졌는지 잘 모름.

 

떨어질 때 마다 치아가 더 많이 깨지고 떨어져도 차일피일 치과가는거 미루다 결국엔 점점 더 커지게 방치되는 경우가 많음

 

이런 경우를 가지고 많은 환자들이 다른 치과 다 사기꾼이고 양심치과가 짱짱맨 이라고 생각하지 말아줬으면 함

 

진료하는 사람마다 조금씩 접근하는 방법이 다를 수 있음

 

 

 

 

 

 

요약

 

1. 충치 진행정도에 따라 손을 댈지 말지 판단이 다를 수 있다

 

2. 코디네이터가 진료계획 세우는 치과는 왠만하면 거르자

 

3. 치과의사마다 치료 철학이 조금씩 다름

108개의 댓글

@소안잃고외양간안고침

이 부분은 조금 고심하면서 썻는데..

경험 많고 좋은 원장님들도 데스크 관리하기 힘들어서 코디네이터 쓰시는 분 많음

치료 들어갔을 때 재검사 하시고..

0
2020.12.16
@아프지마청춘아

치의 검진 후에 상담은 거의 치과위생사가 하지않냐

한국에선 치과의사가 비용상담하는경우는 거의없다

그 부분을 설명해줘야할듯

0
2020.12.15

나도 이번에 치과갔는데 충치 치료비용을 250만원이라하더라 의사가 나 보면서 치아 번호라 어디 뭔레진 뭔레진하더니 상담사가 가격 책정했음 그래서 다른 치과갔더니 충치가 있긴한데 치료할정도는 아니고 요즘 보기힘든 건치라고 하면서 정기적으로 3개월에 한번씩 검사받으라고 했어 2번째 치과 의사 한테 말해주니까 그분들이 틀린 건 아니고 충치 치료에 대한 개념이 다른거라서 돈이 많다면 치료해도 나쁘지는 않다라고 해줬음

진짜 치과는 꼭 여러군데 가보고 내 기준으로 동네에서 좀 오래했고 규모가 작은 곳이 뭔가 양심적인 듯 내 경험상

1
2020.12.16
@가기싫타

내가 다닌곳도 저랫는데 오버진료한거같음....ㅜㅠ돈아깝고 진짜열심히하는데 왜생기지이랫음..

0
2020.12.16
@돈이최고여

나도 그래서 한군데 더 가본건데 3개월에 한번씩와서 검진 받는게 제일 좋다고 그러네

0
2020.12.15

아말감은 색 문제 아니면 사용해도 문제 없군뇨

0
2020.12.15

과잉치료 걱정되면 대학병원 치과가면 된다. 진료비는 몇천원 비싸긴한데 처치비는 비슷하다. 그리고 FM으로 한다.

0
2020.12.15

최고의 진료는 친구 후배 선배에게 받는거임

 

주말에도 쌉가능 클레임도 ㅈㄴ편하게 가능

 

그리고 특유의 싸가지 없는 원무과 애들도 친절해짐

0
2020.12.15

글쓴이야 내가 맛있는 음식먹다가 실수로 젓가락을 씹었는데ㅠㅠ 쇠젓가락이 휘어질정도로 너무 세게 씹었어 그래서보니까 송곳니 옆 앞니 위아래 두개 이빨이 세로로 금이 간상태야 쪼게진건 아니고 금만갔는데 이거 치료 받아야돼? 아프진않은데

0
2020.12.15
@포카리김치

빨리..빨리 달려가서 치료 받아라 ㅠㅠ그거 힘을 잃어가면서 무조간 쪼개진다. 쪼개지면 신경 손상이 오고 신경 치료하면 사망..

0
2020.12.15
@에스웍

헐;;; 답변고마워ㅠㅠ 혹시 어떤 치료 받게 될것같아? 인터넷 검색해보니까 이건 신경치료 혹은 크라운 밖에 답없다고 해서 안가고 있는거였는데 너무 속상하다ㅠㅠ

0
2020.12.15
@포카리김치

치과에 가봐야 알 것 같지만 나 같은 경우엔 금이 가서 신경 치료를 받았어. 이미 금이 쩍하고ㅠ갔다고 하니..아휴 ..ㅠㅠ 내일이라도 빨리가봐 아직 아프진 않으니 혹 신경치료까지는 가지 않을 수 있자나

0
@포카리김치

냅두면 크랙이 커져

빨리가길...

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2020.12.17
@아프지마청춘아

근데 크랙은 딱히 해결방법 없지 않음?

증상 나올때까지 기다려봐야하지 않냐

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@번개소리함

크랙이 없어질 때 까지 파내고 때워야지

0
2020.12.16
@포카리김치

쇠젓가락을 씹어서 휘게 한다고??

어른들이 돌씹어먹을 나이라고 그러더니 진짜네 ㄷㄷ

0
2020.12.15

흠 나 얼마전에 찬물 마시면 이 시려서 스케일링 받는김에 진료받았는데 맨첨에 이 보더니 존나 건치라면서 일단 보니는 건 없다고 몇가지 물어보고 대답하더니 파노라마 찍었음. 그거 보면서 몇군데 꾹꾹 누르더니 이와 이 맞닿는 부분이 충치가 있고 총 네개 있으니 나가서 카운터에서 치료상담 받으시라 그랬음. 카운터 중년 여성이 금 인레이 개당 30 총 120 들거라던데 이때 치료 안내해준 사람이 코디네이터임? 지금 당장 시려운 이는 하나고 씹는거랑 상관없이 종종 욱신하는 이 하나 나머지 둘은 있는 줄도 몰랐고 아무런 통증도 없는데 그걸 다 금인리이 해버리는게 맞나? 걍 치료 받으려그랬는데 코로나 심해지고 미루던 중에 이 글 봐서 질문 남겨본당. 치과 무섭다 ㅠ

0
2020.12.16
@츛챠챠츛츛챠

욱신거리는거면 충치 맞을걸 몇군데 더 가봐 후기 좋은곳으로

0
@츛챠챠츛츛챠

이미 치과의사가 치료 계획를 잡았는데 가격 때문에 코디네이터 보내는 건 괜찮지

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2020.12.16

견적 백만원 넘게 나왔다가 다른데 갔는데 치료할거 없다그런게 너무 충격이라서 치과 믿을수가 없더라

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2020.12.16

아가리에 돈 쏟아붓는 물렁치아로써 말한다

 

금이다 금만이 답이다

 

너무 비싸면 은이라도 해라

 

아말감이나 레진 조지면 조짐

0
2020.12.16

쓰니야

매복사랑니가 드러나고있는데 통증은 없고 사이에 음식물은 자꾸 끼는데 빨리 빼야할까?

0
@펩시매니아

음식물이 자꾸 낀다면 빼는게 좋음. 봐야 알겠지만 잇몸 위로 올라오기 시작했다면 완전 매복보다 훨씬 수월하니 첵업 해봐

1
2020.12.16
@아프지마청춘아
0
2020.12.16

형님 미국 치붕이 할만한가요?

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@Rhdgirwns

치과 일 자체가 어딜가나 몸을 많이 씁니다. 미국은 치위생사의 업무 범위가 굉장히 제한되있기 때문에 훨씬 육체적으로 또 정신적으로 힘든 거 같아요. 단순히 돈만 본다면 한국보다 나은 거 같긴 합니다

0
2020.12.16
@아프지마청춘아

교정과 제외 ㅋㅋ

0
@땟지

교정 잘 나가지 않음..? 거의 탑 찍어야 교정과 들어가는거로 아는데..

0
2020.12.16
@아프지마청춘아

그래서 인기 많잖아 몸도 편하고 일은 어씨가 다 하니까 ㅋㅋ

0
2020.12.16
@아프지마청춘아

업무범위는 한국에서도 많이 제한되어있는데 그냥 한국이 위임진료 개쩌는거 아니냐

0
2020.12.16

치과의사마다 치료 철학이 조금씩 다름

=> 엄청 차이가 난다.

0
2020.12.16

어제 이빨 충치처럼 아리고 아파서 갔는데 충치없고 잇몸안좋아서 그런거같다고

잇몸치료 받았음... 시이발 그냥 충치하나 떼우는게 낫지 지옥같았다 ㅠㅜ

0

사랑니가 아래 하나 남았는데 그쪽 치실 쓰면 찌꺼기에서 냄새가 엄청나는데...딱히 염증은 없는데..이게 구취 원인같고...빼야하나?

0
@고양이보다강아지

뽑는게 나은거 같아

0
[삭제 되었습니다]
@공부하라고해주세요

이게 내가 하고 싶은 가장 중요한 애기중 하나임..

난 최선을 다해서 해도 환자입장에선 시간 돈 다 날린다고 생각할 수 있기 때문에..

애초에 말 안하시고 진행하시는 분도 있긴함.

물론 그렇게 하는거보단 사실대로 다 말해주고 환자분 본인이 치료를 선택할 수 있게 유도하는게 좋은 방법임

스트레스 받는 주요 원인 중 하나임

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[삭제 되었습니다]
@돈없어서착한말씀

일단 충치가 상아질에 침투하면 진행속도가 매우 빨라짐. 근데 사람에 따라 시린걸 느끼는 정도도 다르고..

충치가 계속 진행할 때 마다 안에 신경관이 자극을 받아서 수축하게 됨. 빨리 가는걸 추천해

0

난 작은어금니가 나올 공간이 없어서 앞면 절반정도만 보이고 매복되어있는데 이거 교정이나 발치해야되나?

 

지금 다니는 치과에선 불편하지 않으면 그냥 냅두고 치간칫솔이나 치실같은거로 관리만 잘하면 된다하긴하던데..

0
@마이크로포서드

미적으로 크게 신경쓰이는게 아니면 내비두는게 제일 나을 수 있지

정 손대고 싶으면 발치 후 교정치료를 권함

0
2020.12.16
[삭제 되었습니다]
@피코

충치가 신경에 매우 가까운 경우에 그럴 수 있는데 보통 재치료 하거나 아니면 신경 치료 가야할 거 같음

같은 재료로 충치를 떄우는데 계속 깨지면 재료를 바꾸거나 인레이, 온레이 또는 크라운 같은 보철물로 가야할듯

이갈이가 심하면 밤에 끼는 나이트가드를 쓰는걸 추천해

0
2020.12.16

개붕쿤 혹시 교정에 관한 이야기도 해줄수 있어?

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@번방

아는 만큼은 답해줄 수 있는데 질문이 ..?

0
2020.12.17

얼마전에 사랑니 뽑았는데

아래쪽 어금니 하나가 지금 당장 아프지는 않은데

사랑니 닿아있던 뒷 부분이 충치가 많이 먹었더라고.

엑스레이상으로 뒷쪽 중간 부분이야. 근데 이게 잇몸 위쪽, 아래쪽 반반인 거지. 신경이랑 좀 가까이 진행되기도 하고

 

내가 치과를 두군데 갔는데 (사랑니 뽑은 치과는 다른 곳)

A 치과는 인레이 치료 하라고 하고

 

B 치과는 치료 불가능한 위치라고,

다른 사람들 충치 사진 비교해가면서 너무 깊고 커서 이거 떼울 수 있으면 신의 기술이거나 엉터리라고..

지금 안 아프면 그냥 쓰는데까지 쓰다가 발치하라고함

 

나는 사실 할 수만 있으면 안 뽑고 인레이 치료 하고 싶긴한데

B에서 치료불가능 설명을 너무 자세하게 해버리니까 그냥 나중에 발치해야 되는건가 싶음..

둘다 양심치과라고 알려진 곳인데 어디 말이 맞는 걸까..

0
@멍멍팡팡

"엑스레이상으로 뒷쪽 중간 부분이야. 근데 이게 잇몸 위쪽, 아래쪽 반반"

이게 무슨 애긴지 모르겠는데..;

0
2020.12.17
@아프지마청춘아

음 사랑니가 누워서 났는데 그 사랑니가 어금니랑 닿아있던 위치야

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@멍멍팡팡

충치가 뼈 레벨까지 파고들었다면 치료가 불가능한 경우가 많지

얘기만 들으면 B가 더 신뢰가 가는거 같아

자세히 짚어가면서 성의있게 설명해줬다면 믿을 거 같은데.. 돈 뽑아먹으려 했으면 억지로 치료하고 나중에 뽑아버렸겠지

0
2020.12.17
@아프지마청춘아

역시 그런가.. 답변 ㄳㄳ

0
2020.12.17

쓰니 허리 괜찮음? 치과의사들은 허리 아프다든데

0
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