교통사고 났는데 병원에서 이상한 소리 들었다.

교통사고나서 한두달정도 한의원 통원치료받다가 몸이 더 안좋아져서 정밀검사 받으려고 큰병원 가서 mri신청했는데

의사가 나이롱환자들 때문에 mri찍어서 문제가 나오면 보험회사에서 돈을 내주지만 아무 문제가 없으면 본인이 돈내야 하는 법이 생겼다고 하더라고

돈이 80만원이라는데...고민하다가 일단 몸이 너무 아프니까 그거 감수하고서라도 찍겠다고 하고 일정 잡긴 했는데 불안해서 검색해보니까

네이버엔 그런 내용이 안나오더라고


설마 의사가 거짓말한거냐? 그냥 조금 큰 병원도 아니고 연세 세브란스 가서 들은 소린데

심지어 나 들어갔을때 의대교육생인지 노가리까러 온 친구인지몰라도 방 하나에 의사 3명이나 있었음 

허리 말고도 사고 때 다친 무릎이랑 손목통증도 있어서 그것도 정밀검사 받으려다가 의사가 겁줘서 일단 허리만 잡았는데 이거 어떻게해야되냐 ㅠㅠ


참고로 사람이랑 차랑 부딪힌거에 그쪽 운전자가 한눈판거라 과실 100나온 케이스임

56개의 댓글

2018.03.14
나이롱새끼들 쳐죽여야.....

그나마 보험이 괜찮았는데 그것마저 헬되면...
2018.03.14
법보다, 진료 지침보다 위에 있는게 바로 그 심평원이시다

무슨말이냐면
돈줄을 쥐고 있단거지
관련 검색은 법으로 하면 안된다
'자동차 보험 삭감 mri'
이런식으로 해보렴

그럼 사례가 2타입정도 나올것 같은데
1. 너가 가입한 보험 약관에 그런 내용이 기재되어 있던가
2. 심평원 삭감

삭감이란 보통 의사가 시행한 진료행위가 불필요 했네요
보험금(국민건강보험) 지급 못해줍니다 라고 평가하는걸 이야기함
왜 지급 평가를 제 3의 기관이 아니라 보험사(나라)가 하는건지 모르겠지만, 표면적으로는 지들이 제 3기관이라고 하니 그렇다고 하자

큰병원 의사샘이 법이 바뀌었다는건
바로 이 심사를 자동차보험 관련해서 타당성 여부도 이 심평원에서 하게 되었다는 것일듯

이 친구들이 원래 하던게 저런거임
환자 며칠간 아픈거 확인하고 영상 찍지 왜 미리 찍었어요
과잉진료 같은데요? 이건 돈 못줌 이래왔음

심지어 의심증상으로 찍었는데 결과 나와서 정상이면 삭감
더 기가찬거 알려줄까?
ECMO라고 심장수술할때 몸 밖에서 심장 역할 하는 기계가 있거든?
이건 수술 실패하면 삭감당해왔음

막 억울함에 사설이 길어졌는데
쨌든 나일롱 환자, 과잉 부당청구하는 의사 잡겠다고
만든게 그런 내용임

결과에 따라 진료 할 경우 의료 행위의 가치를
인정받을수도 못받을 수도 있다
다만 만약 안해서 문제 생길경우 책임은
전문가인 의사 탓 인 상황인데
환자가 일부 돈을 지불하는 당사자이니 보수적인 관점에서 의사 손해만 감수하고 그냥 검사할 수 도 없는게 사실이다

여기까지 보면 복걸복인 상황을 빼면 문제의식이나 그들의 심사가 합리적인것 같지?
그런데 그것과 대치되는 문제는 심사기준이 비공개인것들이 많다는것 모르고 있다가 삭감, 부당청구 신고 몰아서 받는경우가 많다는것

쉽게 말하면
너님 도로에 단속 카메라 어딨는지 모름

벌금이 목적이면 합당하지만
이건 부당청구나, 보다 나은 의료 지불 체계를 위해 하는거 아니었음?? 기준을 공개해야 이건 교과서랑 다릅니다
이건 현실과 다릅니다 할텐데,
해보니 삭감 안됩니다
해보니 이제부터 삭감하던데요?
이런식임..

무튼 이번 의협 회장 바뀌면 좀 상식적이고 합리적이었으면 좋겠다..
2018.03.14
이야기가 샛네

1. 의사가 거짓말 한거냐?
지불에 대해서 법이 새로 바뀐건 아닐텐데
보험청구 심사에 관한 주무처가 바뀜

심사처에서 지금까지 의사에게 했던걸 보면
그 수가를 인정 못받을 확률이 높음

그냥 건강보험이었다면 그 고민은 의사가 전부 하고
삭감되면 어쩔 수 없다 할텐데 이건 사보험이고
평소 의사가 (병원이) 대신 해주던 청구 요청도
스스로 해야하기 때문에 관련 내용 설명을 해준듯 함

2. 대학병원 의사들은 돈 지불 이런건 잘 모른다
더해서 자기가 더 받고 그러겠냐.. 월급쟁이가
반면 삭감되면 자기가 내냐..
병원이 내고 원무과에서 한소리 하겠지
누가 대충 어떻게 내야된다 정도나 알테니낄
정말 자세히 그 내역을 알고 싶으면
비용문제는 병원 원무처에 물어봐라

3. 의사한테는 이렇게 아픈데 찍어보면 알 수 있는지
이렇게 아프면 보통 어떤지
병에 관해서만 물어보라고프다ㅠ
2018.03.14
대형병원이면 병원마다 보험관련해서 상담해주는 전문 직원들 따로있다 거기가서 물어보면 어떻게 해서 보험타먹고 어떻게 해서 최대한 뽑아먹고 하는지 다 알려준다. 작은 병원이라도 교통사고 전문병원이면 코디네이터가 따로 있고 일반 병원이라도 병원 코디네이터또는 실장이라고 부르는 비의료직 (좋게 말하면 영업직) 직원 무조건 있다. 보통 의사가 남자면 그 의사 부인이 이거 하는데, 보험관련해서 빠삭하게 다 알고있음.

혼자 고민하지 말고 찾아가봐
2018.03.14
개드립에 이딴글 올리고 있냐
2018.03.14
도움받고 싶음 연락해요 카톡jh0834
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