더하여, 중독성, 마지막 부분입니다. 고칼로리 음식을 폭식한다면 코카인이나 니코틴처럼 중독적이며 충동적인 섭취와 비만을 유발할 수 있습니다.

   이것은 보상시스템입니다. 여기는 ventral tegmental (뇌의 일부분)영역인데 여기에 도파민 뉴런이 있고, 여기는 뉴클레우스 아쿰벤스 nucleus Accumbes (뇌의 일부분)인데 여기에 도파민 신호가 들어옵니다. 주어진 자극에 대해 얻게 되는 보상의 수준이 이것(도파민)이 얼마나 빨리 전달되느냐에 따라 정해집니다. 자극은 권력, 도박, 쇼핑, 코카인, 알코올, 혹은 설탕 어느 것이나 될 수 있습니다.

   무엇이 일어나는지 보여줍니다. 여기 도파민 뉴런이 있으며 이것이 깜빡이고 있습니다. 니코틴을 추가하면 더 많이 깜빡거립니다. 그것이 지금 얘기하고자 하는 것이고 그래서 사람들이 담배를 피우는 것입니다. 도파민 수용체가 감소되고 그들은 흡연을 멈출 수 없게 됩니다. 이것이 중독입니다.

   음식 섭취는 보상신호입니다. 몰핀을 보상센터에 주입하면 몰핀이 증가함에 따라 음식 섭취가 증가함을 볼 수 있습니다. 음식섭취는 보상 신호로 해석되기 때문입니다.

(몰핀을 주입하면 음식을 많이 먹는다)

   모든 보상 센터가 뉴클레우스 아쿰벤스에 연결되어있는데, 이 뉴클레우스 아쿰벤스에는 배고픔과 관련된 시상하부와 공포와 관련된 아미그달라와 보상 영역이 모두 연결됩니다. 그래서 배고픔, 보상, 스트레스는 모두 먹는 이유가 됩니다.그들 모두가 우리에 대항해 공모하고 있습니다.

   우리가 클리닉에서 환자를 볼때 의문은 이 환자는 배고프기 때문에 비만한 것인가? 입니다. 이 경우에는 무엇을 해야 하는지 알고 있습니다.

   혹은 이 환자는 보상 시스템 때문에 비만한 것인가? 그 시스템에 결함이 있거나 중독되어 있는가? 이것은 치료하기 더 어려운 문제이지만 어떻게 해야하는지는 알고 있습니다.

   혹은 이 환자는 스트레스때문에 먹고 있는가? 이것은 특히 미국에서 중대한 문제입니다. 정말 어려운 문제이기도 합니다. 왜냐면 스트레스가 아니라 스트레스에 대한 반응이 문제이기 때문입니다.

   스트레스를 받고 있다고 생각한다면 스트레스받고 있는 것이고, 오늘날 대부분의 아이들은 예전과 달리 스트레스를 받고 있습니다. 무엇이 그들에게 스트레스를 주는지 아십니까? 페이스북.

(비만한 사람, 원숭이, 쥐의 도파민 수용체 감소)

   이것은 모든 동물에서 일어나는데, 저기 인간을 보십시오. 도파민이 있고 수용체가 여기 있는데, 비만한 경우 도파민 수용체가 줄어들고 여기 보닛원숭이들이 같은 결과, 여기 쥐들이 같은 결과입니다. 중요한 점은 비만은 도파민 수용체의 감소를 가져오고, 따라서 같은 수준의 보상을 얻기 위해서 더 많은 음식을 필요로 한다는 것을 의미합니다.

   이 사람들은 그들의 뇌가 그렇게 해야 한다고 말하기 때문에 먹고 있습니다. 의문은 패스트푸드가 중독적입니까? 어떻게 생각하십니까? 맞습니까? 아닙니까? 좋습니다. 우리는 이 의문을 실제로 보았습니다.

   모두들 이 책을 알고 계십니까? 마이클 모스가 출간한 “Salt, sugar, fat, how the food giants hooked us”(소금, 설탕, 지방 - 식품 대기업들이 우리를 홀렸다) 이것은 틀렸습니다. 실수입니다. 왜냐면 한 개가 빠졌기 때문입니다. 무엇이 빠졌습니까? 카페인.

   지금까지 우리는 패스트푸드를 먹어왔습니다. 그럼, 소금, 설탕, 지방, 카페인 맞습니까? 질문은 이 넷 중 어느 것이 중독성이 있습니까?

   소금은 어떻습니까? 중독적입니까? 그렇지 않습니다. 역치가 변하지 않습니다. 사람들은 짠 것을 좋아하지만 너무 짜면 염분을 줄입니다. 염분 소실성 선천성 부신 과증식증이라는 병이 있는데 그들의 신장은 계속 염분을 배출합니다. 그러나 알도스테론이라고 하는 염분 재흡수 호르몬을 투여하면 그들의 염분 섭취는 줄어듭니다. 그들이 중독되었다면 그런 일은 일어날 수 없습니다.

   즉, 그들의 생리학적 문제를 고쳐주면 그들의 소금 섭취는 개선됩니다. 그래서 소금은 중독적이지 않습니다.

   지방을 봅시다. 지방이 중독적입니까? 어떻게 생각하십니까? 아닙니다. 설치류는 지방을 많이 먹지만 의존성 징후는 없습니다. 인간은 고지방고탄수화물 음식을 많이 먹습니다. 피자나 아이스크림 같은 것들을. 그러나 고지방 그자체를 많이 먹지는 않습니다. 그렇지 않다면 모두들 앳킨스 식이에 중독될 것입니다. 앳킨스 식이를 하면 체중이 감소하는데 중독이 되었다면 어떻게 체중감소가 일어나겠습니까? 지방보다는 에너지 밀도가 비만과 대사 증후군에 대해 더 강한 연관성이 있습니다. 그래서 지방은 중독적이지 않습니다.

   이제 두개 남았습니다. 카페인은 중독적입니다. 저를 스타벅스에 못가게 한다면 저는 당신을 죽일 겁니다. 의존성의 대표적 약물이며, 의존성이 아이들, 청소년, 성인에서 나타나며, 그것을 섭취하는 사람의 30%는 의존성에 대한 정신과적 기준 DSM criteria를 충족시킵니다. 생리적 중독성이 잘 연구되어 있습니다. 매우 중독적입니다.

   그렇지만 스타벅스 등의 것들을 규제하자고 하는 사람이 있습니까? 왜입니까?그것은 독성이 없습니다. 중독적이지만 독성이 없습니다. 알코올과 혼합한 four loko(loco는 스페인어로 미쳤다는 의미인데, 그렇다면 이 음료의 이름은 '미친놈 네명'인가요)라는 현재는 금지된 음료를 먹기 전까지는 말입니다.

   중독성이 있으면서 독성이 있을때 우리는 그것을 금지하거나 규제합니다. 그래서 카페인과 알코올을 동시에 먹는 것은 나쁩니다만 카페인 단독일때는? 스타벅스에 계속 가도 됩니다.

   그래서 카페인? 네, 중독적입니다.

(소금과 지방은 중독적이지 않다. 설탕과 카페인이 중독적이다.)

   이제 하나 남았습니다. 설탕이 중독적입니까? 어떻게 생각하십니까? 우리는 이것을 잘 알고 있습니다. 이것이 무엇인지 아십니까? 스위트이즈라 불리는 것입니다. 슈퍼 농축된 수크로스, 설탕 용액이라서 이것을 포경수술을 하기 전에 아이의 입에 떨어뜨립니다. 오피오이드 Opioid를 분비시켜서 통증을 줄여주기 때문입니다. 이것을 와인과 섞게 되면 매우 좋은 칵테일이 됩니다.

(사진 : http://www.philips.ng, 아기의 진통제 역할을 하는 스위트이즈)

   설탕 중독이라는게 있다면, 다른 중독성 물질인 니코틴, 몰핀, 암페타민, 코카인 등과의 유사성을 찾아보아야 합니다. 가장 중요한 것은 알코올이라고 생각하는데 결국 알코올과 설탕은 같은 방식으로 대사되기 때문이며, 알코올은 어떻게해서 만들어집니까? 설탕을 발효시킵니다. 그것을 와인이라고 하고, 맞습니까? 

   알코올과 설탕의 차이점은 알코올의 경우는 이스트가 설탕을 해당 glycolysis이라는 과정으로 대사한다는 것이고, 설탕은 우리가 직접 해당시킨다는 것인데, 그 이후에 우리 몸의 미토콘드리아가 이어받을 때는 그것이 어디서 온 것인지는 중요하지 않다는 것입니다. 그게 중요한 점이고, 그 둘이 같은 질환을 야기하는 원인입니다. 그들은 뇌에 같은 작용을 합니다.

   동물에서 중독에 대한 진단기준은 폭식, 금단, 식탐, 다른 남용 약물과의 교차반응입니다. 교차반응은 한가지 중독성 약물 코카인 같은 것을 3주동안 섭취시켜서 중독시키면 그전에 섭취해본적 없는 다른 중독성 약물인 암페타민 같은 것에도 중독성을 보인다는 것입니다. 왜냐면 도파민 수용체는 이미 감소되어 있는데, 그들이 같은 도파민 수용체에 작용하기 때문입니다.

   설탕도 이 작용이 있습니까? 그렇습니다. 설탕은 동물에게 중독적입니다.

   인간은 어떻습니까? 이 영화를 본 적 있는 분 있습니까? 재미있었습니까? 다소?

   이 영화에 큰 문제가 있는데, 모건의 의사가 말하기를 

   “고지방 식이를 그만해야해. 고지방. 고지방.” 

   고지방 식이가 아니고 고설탕식이입니다. 고설탕식이, 이것이 모든 문제의 근원입니다. 그렇다면, 설탕이 중독적입니까?

(영화속 영상에서)

   “기분이 나쁩니다” 

   “차 안에서 나는 매우 아프고 불행한 기분이었어요. 먹기 시작하면서 기분이 좋아지고 지금 매우 좋아요. 미칠 정도로 기분이 좋아요. 그렇지 않아요? 자기?" 

   "그래 맞아요.”

   이것은 30일간의 맥도날드 실험 중 18일째였습니다. 그는 금단증상에 대해서 말했습니다. 기분이 좋아지기 위해서 추가의 음식을 필요로 했습니다. 그는 금단증상을 털어놓았습니다. 그는 채식주의자였고 그의 여자친구는 채식주의 요리사였습니다. 18일이 지나자 그는 설탕 중독이 되었습니다.

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